두개 악안면 외과의사는 머리와 목 부위의 뼈와 연조직 (피부와 근육)을 포함하는 주요 구조 수술을 진행합니다. 

두개 안면 골격의 복잡한 해부학은 이상적/기능적 결과를 달성하려고 할 때 어려움을 겪습니다.

2층에서 떨어져 왼쪽 안와 골절을 앓고 있던 22세 여성이 이스라엘 나하리야에 있는 갈릴리 메디컬 센터의 두개악안면외과에 입원했으며, 사메르 사루지 교수가 이끌었다. 왼쪽 궤도에서 누락 된 부분을 재구성하기 위해 임플란트를 만들기로 결정했습니다.

" 골절의 복잡성과 섬세한 위치로 인해 팀이 직면한 과제 중 하나는 기능과 최고의 미적 결과를 유지하면서 환자의 해부학적 구조에 임플란트를 최적으로 맞추는 것이었습니다"라고 Galilee Medical Center의 수석 두개악안면 외과 의사인 Lior Tzadok 박사는 말했습니다.

해결방안

6개월 전에 이 기관은 3D Systems의 수술 계획 소프트웨어 애플리케이션과 3D 프린터를 사용하여 수술 계획 워크플로를 시작했습니다.

"같은 회사의 몇 가지 제품을 사용할 수 있는 능력은 워크플로 단계 사이에 시간을 낭비하지 않고 최종 결과까지 더 빠르고 원활한 프로세스를 달성하는 데 도움이 되었습니다"라고 갈릴리 의료 센터의 두개악안면 펠로우인 Adib Zoabi 박사는 말했습니다.

" D2P소프트웨어를 사용하여 환자의 CT 스캔에서 복제 구조를 분할하고 3D 실험실(CJP 460 프린터, 3D Systems)에서 프린팅을 위해 보낼 수 있었습니다. 인쇄 된 석고 모델을 통해 환자의 병리를 더 잘 이해할 수있었습니다. FreeForm 3D Systems의 설계 소프트웨어를 사용하여 건강한 면을 반영하고 임플란트를 형성한 다음 벨기에 루벤에 있는 3D Systems의 FDA 및 CE 등록 시설로 임플란트 파일을 전송하고 환자 맞춤형 티타늄 임플란트(PSI)를 받았습니다"라고 Zoabi 박사는 말했습니다.

수술 계획 외에도 의사는 인쇄 된 석고 모델을 사용하여 티타늄 임플란트 피팅을 확인하고 환자와 가족에게 문제의 심각성을 설명하고 수술 계획과 예상 결과를 간략하게 설명했습니다.

Tzadok 박사는 "이 기술을 통해 계획한 대로 결과를 정확하게 예측하고 도달할 수 있기 때문에 이제 수술 계획을 환자 및 그의 가족과 더 쉽게 공유할 수 있습니다.

이것은 또한 환자의 이해와 신뢰에 긍정적 인 영향을 미칩니다. "의사는 건강하고 골절 된 궤도의 인쇄 된 모델을 보여주었습니다. 골절 크기를 볼 때까지 문제의 심각성을 깨닫지 못했습니다. CT를 보면서 이해할 수 없었습니다." 라고 환자는 말했습니다. "시술에 대한 의사의 설명과 임플란트를 본 후 수술을받을 수 있다는 자신감이 생겼습니다."

결과

재건 수술은 역사적으로 금속판 임플란트를 구부린 후 시각적 해부학적 검사를 기반으로 한 수술 중 의사 결정과 함께 수술 전 및 수술 중 형태와 미학에 대한 외과의의 주관적인 평가에 의존해 왔습니다. 

이 과정은 외과 의사 별 결과가 다양하고 수술 시간이 길어질 수도 있습니다.

"수술은 부드럽고 신속했으며 결과는 우리의 기대 이상이었습니다."라고 Tzadok 박사는 말했습니다. "계획에 대한 가장 놀라운 반응은 수술실에서 받았습니다. 

일반적으로 수술 후 팀은 안구를 제자리로 가져 왔는지 확인하기 위해 다른 각도에서 환자를 검사했습니다. 우리는 다음날 아침 이미징까지 우리가 올바른 위치에 있는지 알 수 없었고 이것은 우리를 밤새도록 유지했습니다. 이

 수술에서는 계획에 따라 인쇄판을 제자리에 놓는 즉시 우리 모두를보고 있었고 올바른 위치를 가지고 있음이 분명했습니다. 눈알은 정확히 우리가 계획 한 곳이었습니다. 외과의에게는 문제의 심각성을 알고 건강한 측면에서 병리학적인 측면으로 복사하고 결과를 예측할 수 있는 이전에는 없었던 것들을 가져올 수 있습니다. 

이를 통해 오류 위험을 최소화하고 수술 시간을 단축하며 최종 제품이 무엇인지 알고 환자에게 '약속'하는 데 도움이 됩니다."

시술 시간 단축과 환자에 대한 우수한 수술 결과 효과가 분명했습니다. 

"수술은 한쪽 눈에 약간의 통증을 제외하고는 빠르고 거의 통증이 없었습니다. 나는 이틀 후에 석방되었습니다. 흉터도 없었고 아무도 내가 눈 수술을 받았다는 것을 알지 못했습니다. 환자는 3 일 후 집에서 책을 읽었습니다." 라고 환자는 말했습니다.

Galilee Medical은 두개 악안면 장치에 3D 인쇄 실험실을 설립했습니다. 

센터의 의사들은 3D Systems의 수술 계획 애플리케이션 및 3D 프린팅을 사용하는 노하우를 보유한 사내 엔드 투 엔드 수술 계획 워크플로우를 통합한 이스라엘 최초이자 현재 유일한 센터입니다.

"우리는 일상 업무에서 이 워크플로를 사용하기 시작했으며 이미 환자 결과에서 큰 진전을 보고 있습니다. 오류가 크게 줄어들고 외과 의사의 수술 능력이 지속적으로 향상됩니다. 또한 이러한 기능을 사내에 보유하면 절차 비용을 줄이는 데 도움이 됩니다. 우리의 성공은 3D Lab 사용을 신경 외과와 같은 다른 부서로 확장하려는 병원에 대한 관심으로 이어졌습니다. 우리는 이러한 추세가 점점 더 많은 분야에서 환자 결과를 개선하기를 희망합니다."라고 Saruji 교수는 말했습니다.