세 쌍둥이가 결합 된 쌍둥이를 포함 할 확률은 5 천만 대 1입니다. 게다가 어떤 종류의 쌍둥이도 엉덩이 근처에서 결합 될 확률은 6 %입니다.

역경에도 불구하고 텍사스 코퍼스 크리스티에 있는 드리스콜 아동 병원의 수술팀이 직면한 상황이었습니다. 다행히 팀은 결합된 쌍둥이와 관련된 30개 이상의 수술을 위해 3D 시각화 및 3D 프린팅 수술 모델을 만든 3D Systems Healthcare의 전문 지식을 활용할 수 있었습니다.

Ximena와 Scarlett Hernandez-Torres의 광범위한 전문가

팀은 배꼽에서 아래쪽으로 분리된하지와 융합되어 태어났습니다. 다른 세 쌍둥이 인 카탈리나는 정상적인 출생을했습니다. 쌍둥이는 양쪽에 결장과 자궁의 절반을 공유했습니다. 아기의 신장은 반대쪽 아기의 방광으로 갔으므로 외과의는 올바른 장기로 이동하기 위해 경로를 변경해야합니다.

소아 외과 의사 Haroon Patel 박사는 Hernandez-Torres 쌍둥이의 경우를 맡을 소아 외과, 비뇨기과, 성형 외과 및 정형 외과 분야의 의료 전문가 팀을 이끌었습니다.

케빈 홉킨스 박사는 파트너 인 바네사 디마스 (Vanessa Dimas) 박사와 함께 쌍둥이 수술 전후에 필요한 광범위한 성형 수술을 담당했습니다. 

Hopkins는 또한 3D Systems가 제공할 수 있는 것에 대한 실무 지식을 바탕으로 이 사건에서 확장된 역할을 수행했습니다. 2000년부터 홉킨스 박사는 3D Systems 헬스케어 팀과 함께 70건 이상의 사례를 담당했으며, 대부분 악안면 수술과 관련된 사례도 있었지만 쌍둥이가 결합된 경우도 있었습니다.

특별한 도전

과제 해결 의사는 유아를 가장 잘 분리하는 방법을 이해하기 위해 공유 해부학을 연구한 다음 수술 후 각 소녀의 생존을 보장하기 위해 중요한 장기, 피부, 뼈, 근육 및 조직의 방향을 재조정해야 했기 때문에 수술 계획은 몇 달에 걸쳐 이루어졌습니다.

외과의는 계획을 세우면 CT 스캔 데이터와 정보를 3D Systems 의료팀에 전달했습니다. 3D Systems는 쌍둥이의 CT 스캔을 가져와 3D 디지털 환경으로 변환하고, 해부학의 관련 부분을 개선하고, 수술 절차를 시뮬레이션하고, 디지털 모델을 3D 프린팅된 해부학 모델의 형태로 실제 세계로 변환하는 작업에 착수했습니다.  전체 3D Systems 작업은 2-3주가 걸렸습니다. 에르난데스-토레스 쌍둥이의 경우 몇 가지 어려움이있었습니다.

"결합된 쌍둥이의 모든 경우는 고유하며 이러한 경우에는 항상 상당히 비정상적인 해부학적 구조가 있습니다"라고 3D Systems의 의료 영상 및 모델링 팀 리더인 Joe Fullerton은 말합니다. 

"이 경우 일부 장기는 예상치 못한 위치에 있거나 쌍둥이간에 공유되기 때문에 식별하기가 어려웠습니다."

'와우' 순간과 그 이후

3D 모델과 수술 시뮬레이션이 준비되면 계획 및 수술에 관련된 모든 외과의와 웹 회의가 예정되었습니다. 홉킨스 박사에 따르면 그것은 계시적이었습니다.

"3D Systems가 컷을 보여주고, 공유된 골반을 분리하고, 개별 골반을 다시 하나로 모으는 '와우' 순간이 있었습니다"라고 그는 말합니다. "반응은 '거룩한 암소, 우리는 할 수 있습니다'였습니다! 우리는 또한 Scarlett의 신장 중 하나가 원래 생각했던 것보다 골반에서 훨씬 더 낮게 옮겨진 것을 보았는데, 이는 3D 모델을 보았을 때만 쉽게 알 수 있었습니다."

웹 회의 직후 외과의들은 3D Systems로부터 3D 프린팅된 물리적 모델을 받아 더 높은 수준의 계획과 실습을 가능하게 했습니다.

"물리적 모델은 환상적이었습니다."라고 Hopkins 박사는 말합니다. "2차원 엑스레이 또는 3D 시각화와 달리 이러한 모델을 손에 들고 있을 수 있습니다. 팀원들에게 장기의 위치, 절개 위치, 환자의 위치를 정확히 보여줄 수 있는 좋은 방법이었습니다."

두 가지 물리적 모델은 3D Systems 3D프린터를 사용하여 제작되었습니다. 3D프린터는 사출 성형 부품의 정확도 및 해상도와 일치하거나 그 이상의 부품을 인쇄하는 것으로 유명합니다. ProX 800은 경쟁 시스템보다 최대 4배 빠른 속도를 제공하며 다양한 인쇄 재료를 수용할 수 있습니다.

반투명 플라스틱 재료는 해부학 적 모델 중 하나에서 색상으로 강조 표시된 분리 절차에 관여하는 주요 혈관 및 기관이있는 골격을 정확하게 묘사하는 데 사용되었습니다.

다른 모델은 피부 표면을 묘사하기 위해 흰색 플라스틱 재질로 인쇄되었습니다.

"우리는 불투명하기 때문에 특정 재료를 선택했는데, 이는 피부의 윤곽을 명확하게 보여주기 때문에 절개 계획에 유리합니다."라고 Fullerton은 말합니다.

두 모델 모두 세척, 멸균 및 수술 중 실시간 참조를 위해 수술실로 가져갈 수 있습니다.

몇 시간의 중요한 시간

절약 Hopkins 박사에 따르면 3D 시각화 및 물리적 모델은 많은 시간을 절약했습니다.

"우리는 수술에 20 시간을 할당했고 전체 절차는 약 12 시간 지속되었습니다."라고 그는 말합니다. "시각화와 모델 덕분에 최소 몇 시간의 중요한 운영 시간을 절약할 수 있었다는 데 의심의 여지가 없습니다."

작전은 성공으로 간주되었으며 사전 계획이 주요 요인으로 인용되었습니다.

"진부한 표현을 사용해야한다면 오케스트라와 같았습니다."라고 Patel 박사는 수술 후 성명서에서 말했습니다. "모든 것이 매끄럽게 결합되었습니다."

확률 변경 수술

후 쌍둥이는 중환자 실에서 2 주를 보냈으며 비교적 일상적인 회복을했습니다. 그들은 첫 번째 생일 무렵인 2016년 5월에 출시되었습니다. Patel 박사와 Hopkins 박사는 물리 치료를 받으면서 진행 상황을 계속 확인합니다.

"그들은 항상 개선되고 있습니다."라고 홉킨스 박사는 말합니다. "우리는 둘 다 걷고 정상적인 삶을 영위 할 수있을 것으로 기대합니다."

Ximena와 Scarlett은 놀라운 역경에 직면하여 세상에 왔을지 모르지만 뛰어난 외과의, 의료 전문가, 병원 직원 및 3D 기술의 노력 덕분에 확률은 거의 기적에 가까운 방향으로 바뀌었습니다.